患者: 本人怀孕4个半月,急性牙髓炎,疼痛一个星期没有缓解,晚上一宿一宿无法入睡,我担心再不治疗对胎儿发育有影响,也怕怀孕晚期牙疼有严重后果。牙齿局部麻醉(碧蓝)对胎儿有影响吗?有没有孕妇可以吃的相对安全的消炎药?天津市口腔医院牙体牙髓科陈宁:诚如你所说,不治疗对胎儿一样有影响。妊娠期4-6个月属于相对安全阶段,急性牙髓炎还是建议治疗。至于麻醉用药,需要您和爱人自己同意,因为没有任何一种药物会对胎儿没有影响,两害取其轻吧。抗菌素不建议使用,也没有必要用。患者:谢谢您的回复,我今天去检查,医生初步检查是(没有拍片),上8智齿漏牙髓,建议拔牙,因为我是孕妇拔牙风险大,考虑拔髓,又担心碧蓝和CP不安全,没有给我治疗,请问,拔牙和开髓哪个相对安全?天津市口腔医院牙体牙髓科陈宁:开髓相对风险小,麻醉下去除冠部神经后应该可以缓解疼痛,拔牙后如果伤口发炎还得上抗菌素,冒险!一般不建议使用除麻药外的其它药物,开髓、切冠髓后可以用生理盐水棉球挡着点即可。缓解炎症后用氢氧化钙类的药物做盖髓处理,氧化锌封闭钻开的洞,不疼就这样耗着,产后及早拔除。吃饭时候一定要避开患牙。患者:非常感谢。我再去别的大医院看看吧,之前去的当地最大的口腔医院,医生不给我治,让我去别的医院。天津市口腔医院牙体牙髓科陈宁:确实,孕妇的治疗比较叫人头疼,医生总是担心治疗可能引起的意外,造成医疗纠纷。这需要你们夫妇的态度,没办法,现在医患之间就是这样“马竿儿打狼——两头害怕”!别怪先前的医生,请理解我们,谢谢。
【勿咬硬物】 根管治疗后补牙用的多是过渡性材料,不能承受过大咬合力量,但不能否则易折断或脱落.补牙材料脱落是小,要是把自己的牙齿咬断了后果会很麻烦. 【好好刷牙】 有的患者听说咬硬物容易导致牙劈裂,不仅不敢用患牙吃饭了,甚至刷牙都避让开,这样又过犹不及了.牙齿如果得不到良好的清洁,牙齿上会积存很多脏东西,牙床会红肿易出血,增加感染几率,影响后续治疗.所以一定要好好刷牙,并强烈建议使用牙线清洁牙间隙? 【疼痛别怕】 如果治疗后出现疼痛不要紧张,多数属于正常的身体抵御反应,过几天就会缓解.不同情况的牙齿表现程度不一样.如果疼痛难忍,可以在医生指导下先服用有效的消炎药和止疼药,或于口腔急诊应急处理.并与主诊医生咨询相关情况,联系复诊时间. 【准时复诊】如不能准时复诊请告知医生或改约,并获知注意事项. (原创文章,转载必究) 本文系张海英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
口腔溃疡如何治疗和预防口腔溃疡反复发作称为复发性阿弗他溃疡,具有自愈性,一般7-10天。但是病因不明确,与多种因素有关,比如免疫力、维生素缺乏、消化道疾病、内分泌疾病以及精神因素。溃疡发作后局部哪些药物比较好?曲安奈德口腔软膏。一日三次,不宜长期使用。
牙齿患龋后的表现是牙齿出现实质性缺损,可以是肉眼能看见的黑洞。但在牙的某些部位,早期不容易发现“洞”,只是颜色变黑而已。根据洞的深浅,可以有不周程度的冷热酸甜刺激后疼痛反应,但在早期,这种反应不明显,很容易被忽视。龋病治疗方法常规是充填术。主要材料有银汞合金或树脂类材料。银汞合金较为坚固耐磨,但颜色与牙齿不一致,影响美观,因其与牙齿无粘结性,需磨除的牙体组织较多;而树脂类材料颜色与牙齿相近似,与牙齿有粘结性,磨除牙体组织较少,但材料价格略贵,并且材料可能随时间的增长而出现变色、老化。牙齿龋坏较深时,不能进行直接充填,需要先清除龋坏组织,然后封药观察,期间不要用过热、过冷食物刺激,两周后牙齿不出现疼痛等症状,再进行永久填充。如果填充后牙齿出现明显疼痛,应及时到医院进行处理。龋病发展到牙髓病或根尖周病时,首选的治疗方法是根管治疗术。也就是将感染的牙髓(牙神经)彻底去除,严密封闭根管,达到永久消除病变的目的。由于设备和技术水平的差异,有些医生牙髓治疗时往往不彻底,导致牙病复发。在根管治疗过程中,应在术前、术中和术后各拍一张牙片,准确了解治疗情况,了解治疗情况和效果,以免在手术中埋下隐患。许多根管治疗后的牙齿不久又开始肿痛,可能是根管治疗不完善造成的,需要重做根管治疗。龋病是可以复发的疾病,治疗后仍应保持良好的口腔卫生,并定期到医院检查,预防龋病的再发生。
孕妇口腔保健妊娠期是妇女一生中的重要阶段,也是维护口腔健康的重要时期。妊娠期的妇女生活规律改变,进食的次数增多,爱吃零食又偏爱酸甜食物且常忽略口腔卫生保健。此外,孕妇由于内分泌的改变,若不注意口腔卫生容易患妊娠期牙龈炎。研究表明孕妇的口腔健康直接影响婴幼儿的口腔健康,所以孕妇的口腔保健显得尤为重要。孕妇的口腔保健主要分为两个时期:孕前和孕中。1. 怀孕前口腔检查,消除孕期口腔隐患。怀孕期间各种潜伏的口腔疾病容易发生。因此应该在怀孕之前进行全面的口腔检查,及时处理口腔问题,消除所有口腔隐患。⑴龋齿的充填(补牙):及早对龋齿进行治疗以免在妊娠期过程中龋坏加深。对于已经患有牙髓、根尖周炎症的牙齿立即做完善的牙髓、根管治疗,以免妊娠期发作。⑵妊娠期龈炎与牙周病的预防: 已有的牙龈炎进行超声洁治(俗称洗牙), 已有的牙周炎需进行系统的牙周治疗。同时还要注意掌握刷牙等机械控制菌斑的方法。⑶拔除口腔内无法采取充填治疗的残根、残冠以及阻生智齿, 消除可能发作的炎性病灶。⑷如有牙齿缺失,要及时镶复,以便恢复咀嚼功能,这样有助于食物消化,营养吸收,有利于孕妇健康和胎儿的生长发育。2. 怀孕期间注意口腔清洁卫生,掌握正确的口腔清洁的方法⑴坚持每日两次有效的刷牙,提倡使用漱口水。这对预防和控制妊娠期龈炎极为有效。对于易患龋齿(俗称蛀牙)的孕妇,可以适当局部使用氟化物,如氟化物涂膜等。⑵适当运用牙线清除牙齿邻面的菌斑和软垢。⑶使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿,如木糖醇口香糖,可促进唾液分泌、减轻口腔酸化、抑制细菌和清洁牙齿,有利于减少蛀牙的发生率。3. 定期口腔健康检查,适时进行口腔治疗孕期里口腔疾病会发展较快,定期检查能保证早发现、早治疗,使病灶限于小范围。对于较严重的口腔疾病,应选择合适的时间治疗。孕前期(前3个月):胚胎发育的关键时期,易流产。此阶段不建议进行口腔治疗,遇口腔急症仅作简单处理缓解症状。注意避免X线照射。孕中期(4-6月):治疗口腔疾病的适宜时期。可接受洁治;只要确切执行消毒及相关措施,在此期可行补牙和根管治疗;怀孕期间一般不建议拔牙,若因严重的急性炎症或迫切要求拔除智齿的,可在此期权衡利弊后,施行局部麻醉拔除。孕晚期(7-9月):此阶段子宫较敏感,外界刺激容易引起子宫收缩,治疗时的卧姿还易使孕妇出现躺卧性低血压,应尽可能避免口腔治疗。如无法避免,建议治疗时朝左侧卧或偶尔变换姿势,治疗应简单。4. 建立良好的生活习惯⑴慎重使用药物:许多药物对胎儿颌面部和牙齿的发育有害,如四环素会使宝宝的牙齿变色,口腔常用药甲硝唑(灭滴灵)可能致畸,因此妊娠期要在医生指导下用药。⑵不要吸烟和喝酒,避免被动吸烟:孕妇吸烟、喝酒和被动吸烟易导致胎儿发育畸形,如唇腭裂。因此孕妇除自身不要吸烟、喝酒外,还要避免被动吸烟。 5. 养成良好的饮食习惯,合理膳食营养⑴妊娠期的妇女要摄取足够的营养,包括蛋白质、各种维生素(尤其是维生素A、D)和必要的微量元素以利胎儿的发育、骨骼和牙齿的形成和钙化。⑵避免过量摄食酸性食物以造成牙本质敏感。⑶平衡膳食结构,选择有利于身体健康和非致龋性的食物,少吃甜食,减少零食。
补牙,是由于牙齿发生了龋坏,产生了小洞,为了避免龋洞的更进一步,口腔医生利用一些材料进行填充,阻止龋洞与食物的接触。那么补牙后我们要注意哪些事项?根据每个人的实际情况不同,补牙后要注意以下几个方面: 1, 补牙的当天,应避免用补了牙的那一侧吃东西,因为大部份补牙材料都需要一段时间才能变硬。当补牙材料完全硬化后,牙齿便能继续发挥咀嚼的功能。 2, 如果发现补牙物崩裂或松脱,应该尽快去牙科医生那里就诊,不要因为牙齿不痛而不予理睬,否则牙洞会越来越大,仍有发生牙痛的可能。 3, 听从医嘱,不用刚补好的牙咀嚼食物及硬物。补牙后一般应在第2或第3天再用 患侧嚼食物为宜,以防牙折及补料脱落。 4,补牙后如出现轻微的疼痛,可先行自我观察,有的轻微不适及疼痛可自行消失。 如疼痛非但不减轻,反面进一步加重或出现咬合痛、跳痛、冷热刺激痛、夜间自 发性疼痛时,应及时去医院复诊检查治疗,以查明病因,消除疼痛。 5, 对于龋坏较为严重的大面积缺损的牙,牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足, 在咀嚼时易发生牙折,为此,这类牙齿补牙后应根据医师的建议及时做患牙的 壳冠保护,以防牙冠折。 6,按医师约定的时间及时复诊。 根据填充的材料不同,注意的情况也不同: 一、光固化复合树脂: 1、 一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面,因光固化其树脂固化程度只有50%,24小时内可达90%,7天后才达100%。 2、不用修复体咬硬物,少饮浓茶,少抽烟,忌用金属刺激摩擦修复体表面,以免修复体着色。 3、若有不适,请随时打电话就诊(咨询)。 二、银贡充填: 因充填物24小时后体积变化才能稳定,故24小时内不能用被修复牙咀嚼较硬食物,以免充填体折断,脱落。 三、玻璃离子充填: 玻璃离子24小时后才能完全凝固,所以24小时后方可用治疗测咀嚼,咀嚼时应先吃些软食物,逐渐适应。 四、窝沟封闭: 因窝沟深部的封闭剂一般7小时内完全固化,因此2小时内禁食一日内禁用封闭牙咀嚼食物并避免咬过硬过粗食物。 五、丁香油水门汀安抚: 丁香油水门汀对牙髓有安抚,镇痛作用,如安抚后有不适请随时打电话咨询或就诊。 备注:做过根管治疗的牙齿有反映性胀痛属正常现象,应遵医嘱服用消炎药,症状应逐步减轻,如不减轻反而加重,应及时打电话预约复诊。
幼儿时期对乳牙的保护很重要,当婴儿处于6~12个月大时,开始生乳牙。到2岁半~3岁时,就有了完整的一副牙齿。婴儿约在6个月时,下中切牙开始萌出。在第一颗牙萌出后,妈妈就应该为婴儿清洁牙齿。方法是先将手
本文作者:北京口腔医院牙体牙髓科 李国正(转载请注明出处,谢谢)在根管治疗的过程中,需要用到许多治疗器械,这些器械大多类似针状。有的时候,由于牙根过度狭窄或弯曲,或者由于器械的某一部分出现了金属疲劳。器械的一部分就有可能折断在根管内,这就是所谓的“断针”。由于根管治疗的复杂性。虽然每位医生在治疗时都会竭力避免出现这种情况,但“断针”仍然有一定的发生几率。“断针’属于根管治疗中一种并不十分常见的并发症,并不是医疗事故。然而,许多患者在面对这种情况的时候会非常紧张,将所有出现的不适反应都认为是“断针”造成的,有时甚至会因之产生很大的心理压力。实际上,这种过度担心是没有必要的。“断针”是一种对人体无害的物质,讲得通俗些其实就是一小段金属而已。绝大多数的断针都发生在牙齿内部,患者不会有任何感觉。而且,“断针”发生在哪个部位,它就会被存留于该部位,不会跑到牙齿外边去。“断针”最主要的影响是因为它对于医生顺利进行根管治疗产生了妨碍,因而有必要对其作出处理。有的患者问道:断针是不是一定需要取出?答案是不一定。一个“断针”是否需要取出,应该视其折断的部位和长度、对疗效的影响程度和取出难度而定。很多情况下,“断针”可以被利用作为根管充填的一部分,同样能够取得很好的治疗效果。但是,如果“断针”经医生评估,会对疗效产生比较大的影响,就应该取出。需要说明的是,取“断针”是一项高难度的技术,存在一定的风险,即使是借助于显微镜等特殊设备,由经验丰富的医生进行操作,也无法保证一定成功。因此,面对“断针”,医生要从牙齿以及患者的整体状况来考虑最适当的处理方案。对于患者朋友来讲,如果万一遇到这种情况,首先不必过度紧张,最好能够与医生进行充分的沟通,彻底了解这个“断针”对您可能造成的影响以及影响程度,然后与医生一起,共同确定一个最适当的处理方案。李国正
龋齿是怎样形成的牙齿长出后,口腔内的细菌黏附到牙面上,与唾液中的粘蛋白一起在牙面上形成牙菌斑。细菌在菌斑内代谢发酵生成各种有机酸,堆积在菌斑内。牙菌斑内酸对牙齿的作用是使牙面钙溶解脱落,时间一长,脱钙处的牙面形成凹陷。凹凸不平的牙面更易形成菌斑,凹坑就这样越来越深了,龋齿就是这样形成的。儿童容易患龋病原因任何年龄的人都会发生龋齿,但儿童更易患龋齿。1984年卫生部和全国牙防组进行了第二次龋齿的流行病学普查,调查表明5岁儿童乳牙的龋发病率最高达76.6%,龋均为4.48。显示儿童具有较高的龋齿发病率。 为什么儿童特别容易患龋齿呢?这是因为一方面儿童爱吃细软的食物,比如各类糕点、饼干、糖果及其它零食等,这类食品含糖量高,粘性大,粘到牙面上不易清洁,容易形成牙菌斑,因而成为细菌繁殖的温床,有的孩子喜欢喝果汁、可乐类饮料,他们含糖多而且酸度高,给龋齿的发生创造了有利条件。同时儿童食入的纤维素类食物少,不能通过咀嚼食物时的摩擦作用对牙齿表面进行自动清洁。 另一方面儿童从6个月到2岁半是乳牙萌出的阶段,从6岁到12岁是恒牙萌出替代乳牙的阶段,刚萌出的牙齿发育还不完善,钙化程度低,耐酸能力差,因而更容易被腐蚀。而乳磨牙,也就是我们通常说的大牙,还具有牙面窝沟点隙多、相邻牙齿间接触面积大容易积存食物的特点,这些都是儿童易患龋齿的有利条件。尤其是乳牙的硬组织厚度只有2mm,龋齿很容易进入牙齿深层,因而乳牙一旦发生龋齿,进展很快。 此外,儿童的口腔卫生状况也对龋齿的发生有重要影响。孩子很小的时候不会自己刷牙,有不少家长却习惯在睡前给孩子喝瓶奶或吃些点心,而没有想到此后应帮助幼儿清洁牙齿。再有儿童的睡眠较多,睡眠时唾液的分泌减少,口腔又处于静止状态,不利于牙齿的清洁,这些都增加了患龋齿的机会。 因此,从乳牙萌出开始父母就应该耐心地每天帮助孩子清洁口腔。孩子3岁后家长要教会他们自己刷牙,养成天天认真刷牙的好习惯,对预防龋齿的发生非常重要。乳牙龋齿的危害乳牙龋病可造成多个牙齿的丧失,使上、下牙的咬合关系改变,功能紊乱,影响颌骨及颜面的发育。乳牙长期慢性根周病变,会影响继承恒牙胚的发育,出现发育障碍,有的会引起恒牙胚囊肿,恒牙不能正常萌出。乳牙冠被破坏,或是龋齿造成乳牙脱落,使咀嚼力下降,咀嚼功能降低。残破的牙冠和牙根,可刺激口腔软组织形成溃疡。龋坏乳牙和相邻恒牙之间,很容易积存食物,好发龋病。助长口腔不良习惯。患儿常因疼痛而不愿使用患侧牙齿咀嚼食物,患侧颌骨缺少生理性刺激,时间长了,两侧颌骨发育会不对称。多个乳牙受累时,则食欲减退,消化不良,影响全身生长发育。龋齿所致的慢性根尖周炎,可称为病灶,当身体抵抗力下降时,细菌转移到全身其他部位致病,如关节炎、肾炎。前牙的龋齿看上去很不美观,也影响发音。会对孩子产生心理压力。由此可见,保护乳牙很重要。儿童龋病的预防应从病因入手,结合儿童发育特点及饮食、卫生习惯等情况,进行综合分析。具体方法归结如下:1、保持口腔卫生:每天早晚刷牙,饭后漱口,并掌握正确的刷牙方法,宜采用顺刷法。在第一个乳牙萌出后,母亲就应该用消毒好的湿纱布为婴儿清洁牙齿。一到两岁时,家长可以用指套式牙刷或幼儿牙刷帮助刷牙。从两岁半开始可教给孩子正确的刷牙方法,每天要刷两次牙,早晚各一次,到六岁时,孩子就能自己刷牙,但家长要进行监督。2、氟化物防龋使用含氟牙膏,或在医院使用含氟药物涂布。由于幼儿常常不能很好地吐出残留牙膏,体内氟化物如累积过多会导致氟中毒,如氟斑牙、氟骨症等。所以8岁之前应使用含氟浓度低的儿童牙膏。3、窝沟封闭:对窄而深的窝沟,使用窝沟封闭剂,能有效地预防窝沟龋的发生。乳磨牙的封闭时机,以3~4岁为宜。第一恒磨牙封闭时机,以6~9岁为宜。4、限制糖的摄入:少吃甜食,避免两餐之间吃甜食(餐间吃糖至龋率更高),睡前不吃甜食,吃糖或甜食后应嗽口。5、饮食防龋:多食纤维性食物,适量地补充蛋白质、维生素A、D及钙、磷等,能提高牙齿的抗龋预防龋病的发生。6、积极地治疗已发生的龋病。7、定期检查:定期地带孩子到医院的口腔科检查。儿童龋病的治疗已经形成龋洞(硬组织缺损)的治疗包括充填治疗和根管治疗。未深及牙髓而且没有牙髓感染症状的可单纯进行充填治疗。损害深及牙髓的必须进行根管治疗。因此儿童龋病应该早发现早诊断早治疗,才能减少儿童患龋的痛苦和龋病的治疗费用。
经常会有患者问,补牙能保多久?作为医生我多么想说“能保一辈子”,但是那是不现实的,为什么呢? 举个通俗的例子,修补过的轮胎能像完好无损的轮胎一样使用、寿命一样么?修补过的牙齿也一样.牙齿在口腔环境中,要吃东西、受力,会面临细菌、力、酸蚀等损伤,修补过的牙齿比好牙坏的风险更高。 一分修补,九分养护.医生能够保障给患者的是严格把关、准确诊断和精细操作.而患者自身起着更重要做用,要在医生指导下规避不良习惯(如甜食不离口、咬硬物咬韧物、偏侧咀嚼、夜磨牙等),养成良好口腔卫生习惯(正确刷牙方法、使用牙线或牙缝刷、定期口腔检查、定期洁牙),这样才能降低充填物脱落、牙齿折裂、再次发生龋齿的风险. 希望我的建议能够帮助到您. 本文系张海英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载